Alten­hil­fe | Son­der­bay­ern­let­ter-Coro­na 5 — April 2020

I. Kos­ten­er­stat­tungs-Fest­le­gun­gen des GKV-Spitzenverbandes

In der Aus­ga­be 157 „Son­der­bay­ern­let­ter-Coro­na 3“ berich­te­ten wir bereits über die Fest­le­gun­gen des GKV-Spit­zen­ver­ban­des nach § 150 Abs. 3 SGB XI zur Kos­ten­er­stat­tung von coro­nabe­ding­ten Mehr­auf­wen­dun­gen und Min­der­ein­nah­men. Die­se sind nun geneh­migt und zusam­men mit den For­mu­la­ren auf der Home­page des GKV-Spit­zen­ver­bands ver­öf­fent­licht und unter nach­fol­gen­dem Link abruf­bar: Richt­li­ni­en_­Ver­ein­ba­run­gen_­For­mu­la­re_GKV-Spit­zen­ver­band 

Für Bay­ern haben sich die Pfle­ge­kas­sen im Kos­ten­er­stat­tungs­ver­fah­ren auf fol­gen­de ein­heit­li­che und zen­tra­le Zustän­dig­kei­ten auf­ge­teilt nach Regie­rungs­be­zir­ken ver­stän­digt. Mit die­ser Auf­tei­lung und Orga­ni­sa­ti­on stel­len die baye­ri­schen Pfle­ge­kas­sen die Abwick­lung und Durch­füh­rung des neu­en Ver­fah­rens bis 30.09.2020 sicher: 

II. § 150 Abs.1 SGB XI — u.a. Anzei­ge wesent­li­che Beein­träch­ti­gung der Leistungserbringung 

Eine wesent­li­che Beein­träch­ti­gung der Leis­tungs­er­brin­gung infol­ge des neu­ar­ti­gen Coro­na-Virus durch die nach § 72 SGB XI zuge­las­se­nen (baye­ri­schen) Pfle­ge­ein­rich­tun­gen/-diens­te muss ver­pflich­tend an die AOK Bay­ern für die Arbeits­ge­mein­schaft der Pfle­ge­kas­sen­ver­bän­de in Bay­ern gemel­det wer­den. Wesent­li­che Beein­träch­ti­gun­gen kön­nen z.B. sein: 

• nicht kom­pen­sier­ba­re Krank­heits- oder qua­ran­tä­ne­be­ding­te Aus­fäl­le des Personals 
• Höhe­rer Auf­wand in der Ver­sor­gung des an Coro­na-Virus erkrank­ten Pfle­ge­be­dürf­ti­gen, der mit dem Stamm­per­so­nal nicht leist­bar ist 
• erhöh­te Anfor­de­rung durch behörd­lich ange­ord­ne­te Iso­la­ti­on bzw. Quarantäne 
• feh­len­de Schutzmaterialien 

In der aktu­el­len Situa­ti­on ist für den Ein­zel­fall zu prü­fen, ob die pfle­ge­ri­sche Ver­sor­gung der den Pfle­ge­ein­rich­tun­gen anver­trau­ten Pfle­ge­be­dürf­ti­gen sicher­ge­stellt ist und wel­che indi­vi­du­el­len Maß­nah­men­und Lösun­gen vor Ort erfor­der­lich sind. Die­se kön­nen z.B. sein: 

• Ein­satz der Betreu­ungs­kräf­te nach § 43b SGB XI in ande­ren Leistungsbereichen 
• Per­so­nal­lea­sing (Leih­ar­beits­kräf­te oder Honorarkräfte) 
• Trä­ger­in­ter­ne Per­so­nal­über­las­sung (z. B. Ein­satz von Tages­pfle­ge­per­so­nal im ambu­lan­ten Bereich) 
• Trä­ger­über­grei­fen­de Per­so­nal­über­las­sung (Koope­ra­ti­on mit einem ande­ren zuge­las­se­nen Leistungserbringer) 
• häus­li­che Ver­sor­gung durch „Nach­bar­schafts­hil­fe“ in Einzelvereinbarungen 

Die Abstim­mung der indi­vi­du­el­len Maß­nah­men hat mit den wei­te­ren zustän­di­gen Stel­len (z.B. Gesund­heits­amt, Heimaufsicht/FQA, Katastrophenschutzbehörde/ regio­na­ler Kri­sen­stab) zu erfolgen. 

Für die Anzei­ge der wesent­li­chen Beein­träch­ti­gung steht den Leis­tungs­er­brin­gern in Bay­ern ein Mel­de­for­mu­lar zur Verfügung.

Bit­te über­mit­teln Sie das Mel­de­for­mu­lar per E‑Mail an fol­gen­de Adres­se: covid19versorgungpflege[at]by.aok.de  

Auf­grund Ihrer Mel­dung setzt sich die AOK Bay­ern dann mit Ihnen in Ver­bin­dung. 
 
 
 
Haben Sie Fra­gen? Dann wen­den Sie sich bit­te an Herrn Hubert Braun per E‑Mail unter  hubert.braun(at)schwan-partner.de oder rufen Sie an unter 089 665191–0. 
 

Sie kön­nen die­sen BAYERNLETTER® auch als pdf-Datei her­un­ter­la­den.