Geset­zes­pa­ke­te Pfle­ge­ein­rich­tun­gen Corona

Das Bun­des­ka­bi­nett hat am Mon­tag 23.03.2020 ver­schie­de­ne Maß­nah­men­pa­ke­te beschlos­sen, die am Mitt­woch 25.03.2020 im Bun­des­tag und am Frei­tag 27.03.2020 im Bun­des­rat beschlos­sen wer­den sollen.

Für Pfle­ge­ein­rich­tun­gen sol­len alle Kos­ten bzw. pan­de­mie­be­ding­ten Min­der­ein­nah­men erstat­tet wer­den, die im Bereich der Pfle­ge wegen der Coro­na-Kri­se entstehen.

In der Anla­ge 1 erhal­ten Sie die Unter­la­gen, die am Mon­tag 23.03.20220 für den Bereich SGB XI im Kabi­nett beschlos­sen wurden.

Zu den außer­or­dent­li­chen Auf­wen­dun­gen im Rah­men der Leis­tungs­er­brin­gung gehö­ren demnach:

• ins­be­son­de­re sol­che im Zusam­men­hang mit den infek­ti­ons­hy­gie­ni­schen Schutz­vor­keh­run­gen der Mit­ar­bei­ten­den (Ein­mal­ma­te­ri­al, Des­in­fek­ti­ons­mit­tel) oder
• zusätz­li­che Per­so­nal­auf­wen­dun­gen für Ersatz­per­so­nal oder Mehr­ar­beits­stun­den, wenn Aus­fäl­le von krank­heits- oder qua­ran­tä­ne­be­dingt abwe­sen­dem Per­so­nal kom­pen­siert wer­den müssen.
• Eben­so kön­nen Ein­rich­tun­gen von pan­de­mie­be­ding­ten Min­der­ein­nah­men betrof­fen sein, wenn z.B. Tages­pfle­ge- oder Kurz­zeit­pfle­ge­gäs­te ihre geplan­ten Auf­ent­hal­te in Ein­rich­tun­gen dau­er­haft absa­gen oder Kun­den ambu­lan­ter Pfle­ge- und Betreu­ungs­diens­te ihre Leis­tungs­in­an­spruch­nah­me zum Zwe­cke der sozia­len Distan­zie­rung reduzieren.

Für das Erstat­tungs­ver­fah­ren ist vor­ge­se­hen, dass die Pfle­ge­ein­rich­tun­gen zum Monats­en­de ihren Anspruch bei einer Pfle­ge­kas­se gel­tend machen kön­nen, die Par­tei des Ver­sor­gungs­ver­tra­ges ist. Für die Aus­zah­lung der Erstat­tung ist vor­ge­ge­ben, dass die­se ins­ge­samt über eine Pfle­ge­kas­se an die Ein­rich­tung inner­halb von 14 Kalen­der­ta­gen zu erfol­gen hat, damit eine Vor­fi­nan­zie­rung der Pfle­ge­ein­rich­tung zeit­lich auf maxi­mal sechs Wochen begrenzt wird. Davon unab­hän­gig kön­nen Pfle­ge­ein­rich­tun­gen meh­re­re Mona­te in ihrem Antrag zusammenfassen.

Über­sicht:

§ 150 Sicher­stel­lung der pfle­ge­ri­schen Ver­sor­gung, Kos­ten­er­stat­tung für Pfle­ge­ein­rich­tun­gen und Pflegebedürftige 

Mit der Kos­ten­er­stat­tungs­re­ge­lung in § 150 SGB XI soll für Pfle­ge­ein­rich­tun­gen die Mög­lich­keit geschaf­fen wer­den, durch die Pan­de­mie beding­te finan­zi­el­le Mehr­aus­ga­ben oder Min­der­ein­nah­men über die Pfle­ge­ver­si­che­rung erstat­tet zu bekom­men. Sie fin­den den Geset­zes­text in der Datei COVID-19-Kran­ken­haus­ent­las­tungs­ge­setz auf den Sei­ten 16 und 17.

• §150 Abs. 1

Anzei­ge­pflicht für die Pfle­ge­ein­rich­tun­gen gegen­über den Pfle­ge­kas­sen bei einer wesent­li­chen Beein­träch­ti­gung der Leis­tungs­er­brin­gung infol­ge der Covid-19-Epi­de­mie. Es genügt die Anzei­ge an eine als Par­tei des Ver­sor­gungs­ver­tra­ges betei­lig­te Pfle­ge­kas­se. In Abstim­mung mit den wei­te­ren hier­bei zustän­di­gen Stel­len haben die Pfle­ge­kas­sen zusam­men mit der Pfle­ge­ein­rich­tung zur Sicher­stel­lung der pfle­ge­ri­schen Ver­sor­gung die erfor­der­li­chen Maß­nah­men und Anpas­sun­gen vor­zu­neh­men. Dabei sind zum fle­xi­blen Ein­satz des Pfle­ge­per­so­nals (z.B. aus der Tages­pfle­ge) in ande­ren Ver­sor­gungs­be­rei­chen alle bestehen­den Instru­men­te und Mit­tel zu nut­zen und unbü­ro­kra­tisch einzusetzen.

Betreu­ungs­kräf­te nach §43b kön­nen auch für ande­re Bereich (z.B. Pfle­ge) eige­setzt werden.

• §150 Abs. 2 Erstat­tung der Auf­wen­dun­gen und Mindereinnahmen

- Den zuge­las­se­nen Pfle­ge­ein­rich­tun­gen wer­den die ihnen infol­ge des neu­ar­ti­gen Coro­na­vi­rus SARS-CoV‑2 anfal­len­den, außer­or­dent­li­chen Auf­wen­dun­gen sowie Min­der­ein­nah­men im Rah­men ihrer Leis­tungs­er­brin­gung, die nicht ander­wei­tig finan­ziert wer­den, erstattet.

- Die Aus­zah­lung des gesam­ten Erstat­tungs­be­tra­ges hat inner­halb von 14 Kalen­der­ta­gen über eine Pfle­ge­kas­se zu erfolgen.

• § 150 Abs. 3 Rege­lun­gen mit Pflegekassen

Der Spit­zen­ver­band Bund der Pfle­ge­kas­sen legt im Beneh­men mit den Bun­des­ver­ei­ni­gun­gen der Trä­ger sta­tio­nä­rer und ambu­lan­ter Pfle­ge­ein­rich­tun­gen unver­züg­lich das Nähe­re für das Erstat­tungs­ver­fah­ren und die erfor­der­li­chen Nach­wei­se für sei­ne Mit­glie­der fest.

• §150 Abs. 4 Ambu­lan­te Dienste

Bei ambu­lan­ten Pfle­ge­ein­rich­tun­gen tra­gen die gesetz­li­chen Kran­ken­kas­sen und die Sozia­le Pfle­ge­ver­si­che­rung die ent­ste­hen­den Erstat­tun­gen ent­spre­chend des Ver­hält­nis­ses der Aus­ga­ben im vor­an­ge­gan­ge­nen Kalen­der­jahr der Kran­ken­kas­sen für die häus­li­che Kran­ken­pfle­ge zu den Aus­ga­ben der sozia­len Pfle­ge­ver­si­che­rung für Pflegesachleistungen.

FazitGrund­sätz­lich ist im § 150 ein umfang­rei­ches Erstat­tungs­ver­fah­ren für die Pfle­ge­ein­rich­tun­gen vorgesehen.Nicht berück­sich­tigt sind bis­her Ein­nah­me­aus­fäl­le durch den Investitionsbetrag.Die Ent­gel­te für Unter­kunft, §43b, Aus­bil­dungs­zu­schlag und Aus­bil­dungs­um­la­ge sol­len zwar erstat­tungs­fä­hig sein, wer­den jedoch nicht expli­zit aufgeführt.

Emp­feh­lung:Für alle Zusatz­be­las­tun­gen, die bei den Pfle­ge­ein­rich­tun­gen wegen der Coro­na-Kri­se ent­ste­hen soll­te eine neue Kos­ten­stel­le „Coro­na“ ein­ge­rich­tet wer­den (sie­he Anla­ge 2)

Wei­te­re Änderungen

Ände­rung in § 114b zu der Indikatorenerhebung 

Die im Okto­ber 2019 begon­ne­ne Ein­füh­rung des neu­en voll­sta­tio­nä­ren Qua­li­täts­sys­tems ist ins­be­son­de­re in der noch lau­fen­den Ein­füh­rungs­pha­se mit einem gewis­sen Mehr­auf­wand ver­bun­den. Zur Ent­las­tung der voll­sta­tio­nä­ren Pfle­ge­ein­rich­tun­gen in der aku­ten Pan­de­mie-Situa­ti­on wer­den daher die mit der Erhe­bung und Über­mitt­lung der indi­ka­to­ren­ba­sier­ten Qua­li­täts­da­ten ver­bun­de­ne Fris­ten in § 114b Absatz 1 und 2 um jeweils sechs Mona­te ver­scho­ben. Die Ein­füh­rungs­pha­se endet nun am 31. Dezem­ber 2020. Bis dahin sol­len alle voll­sta­tio­nä­ren Pfle­ge­ein­rich­tun­gen eine Daten­er­he­bung durch­ge­führt und an die Daten­aus­wer­tungs­stel­le über­mit­telt haben. Die Ver­öf­fent­li­chung der Qua­li­täts­da­ten gemäß Qua­li­täts­dar­stel­lungs­ver­ein­ba­rung beginnt erst mit den ab dem 1. Janu­ar 2021 durch­zu­füh­ren­den Datenerhebungen.

§ 147 Ver­fah­ren zur Fest­stel­lung der Pfle­ge­be­dürf­tig­keit nach § 18 

Hier wer­den die bereits bekann­ten Rege­lun­gen zum Gut­ach­ten nach Akten­la­ge getroffen.

§ 148 Bera­tungs­be­su­che nach § 37 

Hier wer­den die bereits bekann­ten Rege­lun­gen zu Bera­tungs­be­su­chen getrof­fen. Um die Pfle­ge­be­dürf­ti­gen und ihre Ange­hö­ri­gen vor zusätz­li­chen Anste­ckungs­ge­fah­ren durch das neu­ar­ti­ge Coro­na­vi­rus SARS-CoV‑2 zu schüt­zen und um das vor­han­de­ne Pfle­ge­kräf­te­an­ge­bot auf die Sicher­stel­lung der Ver­sor­gung hin zu kon­zen­trie­ren, soll das Pfle­ge­geld im Zeit­raum vom 1. Janu­ar 2020 bis zum 30. Sep­tem­ber 2020 bezo­gen wer­den kön­nen, ohne dass ein Bera­tungs­ein­satz abge­ru­fen wer­den muss. – Bit­te beach­ten Sie dabei: Bera­tungs­be­su­che nach § 37 Abs. 3 sind nicht grund­sätz­lich aus­ge­setzt, son­dern kön­nen bei Bedarf in Anspruch genom­men wer­den, dann z.B. tele­fo­nisch oder online. Ein ent­spre­chen­der Hin­weis fin­det sich in den Tra­gen­den Gründen.

§ 149 Ein­rich­tun­gen zur Inan­spruch­nah­me von Kurzzeitpflege 

Dies bezieht sich auf die Kurz­zeit­pfle­ge in Reha­ein­rich­tun­gen. Wir ste­hen hier aktu­ell noch vor dem Pro­blem, dass wir die­sen Para­gra­phen bzw. die damit ver­bun­de­ne Inten­ti­on nicht ganz ein­ord­nen kön­nen, da Pro­ble­me der Reha­kli­ni­ken damit nicht gelöst sind.

§ 151 Qua­li­täts­prü­fun­gen nach § 114 

Die Regel­prü­fun­gen wer­den wie bereits bekannt bis zum 30.09.2020 ausgesetzt.

Wei­te­re aktu­el­le Bekanntmachung:

• Kos­ten­lo­se Ver­pfle­gung Per­so­nal Anla­ge 3

Haben Sie Fra­gen? Dann wen­den Sie sich bit­te an Herrn Hubert Braun per E‑Mail unter 

hubert.braun(at)schwan-partner.de oder rufen Sie an unter 089 665191–0.

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